En 91 år gammel kvinne overlevde hjertestans forårsaket av alvorlig undertemperatur etter å ha blitt funnet bevisstløs i frysende temperaturer. Tilfellet viser at full nevrologisk bedring kan være mulig selv ved ekstreme temperaturer og høy alder.
Utilsiktet hypotermi som følge av miljøeksponering fører til rundt 1500 dødsfall årlig i USA. Når kroppstemperaturen synker dramatisk, kan det føre til hjertestans med spesielle kliniske utfordringer. Nye funn viser imidlertid at overlevelsesraten ved hypotermisk hjertestans kan være betydelig høyere enn ved andre årsaker til hjertestans.
Eksepsjonelt overlevelsestilfelle
Forskere rapporterer om en 91 år gammel kvinne som ble funnet bevisstløs utendørs i frysende temperaturer. Under transport til sykehus måtte hun ventileres med bag-maske-ventilasjon. En esofageal temperaturmåling viste en kroppstemperatur på kun 24,5°C – en livstruende grad av undertemperatur.
Kort tid etter intubering utviklet pasienten hjertestans. Hun ble vellykket gjenopplivet ved hjelp av hjertekompresjoner, adrenalin, atropin og to defibrilleringer. På grunn av vedvarende hypotermi og langsom hjerterytme, ble hun varmet opp ved hjelp av ekstrakorporal membranoksygenering (ECMO).
Overlegen overlevelsesrate ved hypotermisk hjertestans
Det som gjør dette tilfellet særlig bemerkelsesverdig, er at overlevelsesraten ved hypotermisk hjertestans kan være dramatisk høyere enn ved andre årsaker. Mens overlevelsen ved vanlig medisinsk hjertestans ligger rundt 10 prosent, kan den ved hypotermisk hjertestans nå 27-70 prosent med riktig behandling.
«Full nevrologisk bedring forblir mulig etter hjertestans forårsaket av alvorlig hypotermi fra miljøeksponering, til tross for ekstrem alder og skrøpelighet.»
Pasienten ble ekstuburt dagen etter og forble stabil resten av sykehusoppholdet uten fokale nevrologiske utfall. Hun ble utskrevet etter fem dager. Selv om hun senere utviklet komplikasjoner relatert til underliggende demens og levde i ytterligere to år til hun døde i en alder av 93 år, viser tilfellet det dramatiske potensiale for bedring.
Betydningen av tverrfaglig teamarbeid
Suksessen i behandlingen av hypotermisk hjertestans krever en integrert, dedikert tverrfaglig tilnærming for å maksimere overlevelsessjansene. Dette inkluderer rask gjenkjennelse, riktig oppvarming, avansert hjerte-lunge-redning og i alvorlige tilfeller ekstrakorporal sirkulasjonsstøtte.
Tilfellet understreker viktigheten av å ikke gi opp håpet ved behandling av eldre pasienter med alvorlig hypotermi. Med moderne behandlingsmetoder og riktig utstyr kan selv de mest alvorlige tilfellene ha mulighet for full bedring.
Kilde: PubMed – Accidental Environmental Hypothermia in a Nonagenarian Resulting in Cardiac Arrest