Avslappet eller spent mage under Pilates – hva fungerer best ved korsryggsmerter?

En ny randomisert studie undersøker om det spiller noen rolle om magen er avslappet eller aktivt spent under Pilates-øvelser for pasienter med kroniske uspesifikke korsryggsmerter. Resultatene utfordrer etablerte antagelser om kjernemuskulaturens rolle i ryggrehabiliteringen. For fysioterapeuter og idrettsmedisinere gir funnene nyttig klinisk innsikt.

Bakgrunn: En gammel debatt om magemusklene

I mange år har aktivering og innstramming av kjernemuskulaturen – særlig de dype magemusklene – vært et sentralt prinsipp i Pilates-basert rehabilitering av korsryggsmerter. Tanken har vært at en aktivt spent buk gir bedre stabilitet til lumbalcolumna og dermed reduserer smerter og funksjonshemming. Men er denne antakelsen faktisk evidensbasert? Det er nettopp dette spørsmålet en ny randomisert kontrollert studie forsøker å besvare.

Studien inkluderte pasienter med kroniske, uspesifikke korsryggsmerter og delte dem inn i to grupper: én gruppe fikk opplæring i å holde magen avslappet under Pilates-øvelser, mens den andre gruppen fikk instruksjon om å aktivt trekke inn og holde magen spent. Begge gruppene gjennomgikk et strukturert Pilates-program over en definert periode, og utfallsmål inkluderte smerteintensitet, funksjonshemming, fysisk funksjon og pasientenes egen opplevelse av bedring.

Hva viste resultatene?

Studien viste at gruppen som holdt magen avslappet, hadde en liten, men statistisk målbar forbedring i funksjonshemming sammenlignet med gruppen som aktivt spente magen. For øvrige utfallsmål – inkludert smerteintensitet og global opplevd bedring – var tendensen i favør av avslappet mage, selv om forskjellene her var mer usikre og ikke nødvendigvis klinisk avgjørende.

«Opplæring i å holde magen avslappet under Pilates-øvelser ga en liten forbedring i funksjonshemming og kan gi bedring i andre utfall hos pasienter med kroniske uspesifikke korsryggsmerter, sammenlignet med opplæring i å holde magen aktivt spent.»

Dette er et overraskende funn sett i lys av den tradisjonelle tilnærmingen, og det reiser viktige spørsmål om mekanismene bak effekten av Pilates som behandlingsform. Det er mulig at konstant bukmuskelaktivering faktisk kan skape unødig spenning og hemme den naturlige bevegelseskontrollen i korsryggen.

Kliniske implikasjoner for praksis

For fysioterapeuter og klinisk personell som arbeider med ryggpasienter, er dette en påminnelse om at instruksjonsmetodikk faktisk har betydning – ikke bare hvilke øvelser som velges, men hvordan pasienten veiledes til å utføre dem. En mer avslappet og naturlig tilnærming til pusting og bukaktivering under trening kan potensielt gi bedre resultater enn overdreven fokus på «innsuging» av magen.

Studien understreker behovet for individuelle vurderinger i behandlingsplanlegging og for at klinikere holder seg oppdatert på ny forskning som utfordrer etablerte dogmer. Pilates forblir en verdifull metode i behandlingen av kroniske korsryggsmerter, men tilnærmingen bør kanskje nyanseres basert på oppdatert evidens.

Kilde: PubMed – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41935896/